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    兽医外科手术基本操作技术专题_图文

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    兽医专业知识更新培训系列讲座 兽医专业知识更新培训系列讲座 初级) (初级)

    授课教师: 授课教师:范宏刚

    兽医外科手术基本 操作技术
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    外科医生必须有一双鹰眼, 外科医生必须有一双鹰眼,一个狮?#26377;?#21644;一双女人的手 (eyes of an eagle, heart of a lion, hands of a woman)。 woman)。 要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。 要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。 疾病需要全面医治, 疾病需要全面医治 , 通过手法或手术治疗仅是一小部 分。外科包括技艺,但外科技艺是科学的,外科和内科不再 外科包括技艺,但外科技艺是科学的, 有严格的界限。 现代兽医外科已包括病畜的代谢反应, 术前、 有严格的界限。 现代兽医外科已包括病畜的代谢反应, 术前、 术后护理。外科医师首先是一名诊断医师, 术后护理。外科医师首先是一名诊断医师,然后才是在外科 方面有特殊技能的临床医师。 方面有特殊技能的临床医师。 外科医生不能碰运气,病畜才是碰运气。 外科医生不能碰运气,病畜才是碰运气。医生需要知道 什么时候不能切,然后要知道什么时间、在哪里切, 什么时候不能切,然后要知道什么时间、在哪里切,继而要 知道何时停止?#23567;?#36127;责任的外科判断力的全部产品, 知道何时停止?#23567;?#36127;责任的外科判断力的全部产品,是决定 ,而不是操作 。良好的决定和判 (decision) 而不是操作(operation) 良好的决定和判 decision) 而不是操作(operation) , 。 断是优良外科的关键, 断是优良外科的关键,技艺则是外科医生拥有的高度发达的 仪器。 仪器。 第一章 第一节 外科手术概论 手术的基本知识

    1.外科手术的概念 外科手术学是研究外科手术的理论 1. 外科手术的概念外科手术学是研究外科手术的理论 外科手术的概念 和方法的—门学科, 和方法的—门学科,它与局部解剖学和外科学有着密切的联 系。
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    外科手术是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进 行切除、 修补、 重建或移植等。 它是外科学的重要组成部分。 行切除、 修补、 重建或移植等。 它是外科学的重要组成部分。 组成部分 2.手术分类 2.手术分类 根据手术操作的复杂程度可?#27835;?#22823;手术、 (1)根据手术操作的复杂程度可?#27835;?#22823;手术、中等手 术、小手术 (2)根据手术的缓急程度 可?#27835;本?#25163;术、紧急手术、 可?#27835;本?#25163;术、紧急手术、限期手术和择期手术 o a.?#26412;?#25163;术 a.?#26412;?#25163;术 指病情迅速变化, 指病情迅速变化,直接威?#19981;?#30044;生命的需

    立即施行手术,如急性窒息时所做的气管切开术。 立即施行手术,如急性窒息时所做的气管切开术。大血管损 伤时的止血手术等。 伤时的止血手术等。 b.紧急手术 b.紧急手术 又称急症手术, 又称急症手术,指病情的发展危及患考生

    命,必须及时手术,如胃肠道穿孔修补术、睥破?#35757;?#25163;术。 必须及时手术,如胃肠道穿孔修补术、睥破?#35757;?#25163;术。 c.非紧急手术, 术前可做适当的?#24613;福?c.非紧急手术, 非紧急手术 指病情发展缓慢, 指病情发展缓慢, 术前可做适当的?#24613;福?时间进行手术,如犬的脐疝等。 时间进行手术,如犬的脐疝等。 (3)根据手术本身的性质 a.根治性手术 a. 根治性手术 指用手术方法完全切除病变组织或器

    官而使疾病根治,如良性肿瘤切除术。 官而使疾病根治,如良性肿瘤切除术。 指不能完全或直接切除病变、 b 姑息性手术 指不能完全或直接切除病变、只能减轻 症状或延长病畜生命的手术。 症状或延长病畜生命的手术。如为解决晚期食管癌患畜的进 食而做的胃造瘘术。 食而做的胃造瘘术。 (4)根据手术的无菌程度 ?#27835;?#26080;菌手术、污染手术及感染手术。 ?#27835;?#26080;菌手术、污染手术及感染手术。
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    a.无菌手术 ( 清洁手术) a. 无菌手术(清洁手术 ) 无菌手术

    指手术的全过程均在无菌条

    件下进行组织没有感染或污染,伤口可得到一期愈合, 件下进行组织没有感染或污染,伤口可得到一期愈合,如甲 状腺全切除术等。 状腺全切除术等。 b.污染手术 指手术过程的某一阶?#21361;?指手术过程的某一阶?#21361;?#25163;术区有被污

    染的可能,如胃肠道等空腔脏器的手术。 染的可能,如胃肠道等空腔脏器的手术。 c.感染手术 开引流术等。 开引流术等。 (5)手术过程中是否造成血液外流 破坏组织完整性,使血液外流的手术称为观血术。 破坏组织完整性,使血液外流的手术称为观血术。大部 分手术均属于该类手术。 分手术均属于该类手术。 组织的完整不受到破坏或损伤轻微, 组织的完整不受到破坏或损伤轻微,不见有血液外流的 手术称为无血术,如无血去势术。 手术称为无血术,如无血去势术。 3.手术的任务: 治疗疾病——。 诊断疾病——。 3.手术的任务:①治疗疾病——。②诊断疾病——。③ 手术的任务 —— —— 提高生产能力或?#26723;?#20854;攻击力——。 提高生产能力或?#26723;?#20854;攻击力——。④提高肉品的质量和数 —— ——。 经济外科手术—— ——。 整容术—— ——w 量——。⑤经济外科手术——。⑥整容术——w⑦作为医学 和生物学的实验手段—— 和生物学的实验手段—— 手术学的基础①解剖学—— 生理学—— ——② ——③ 2.手术学的基础①解剖学——②生理学——③病理学 ——④药理学——⑤微生物学——⑥核医学——诊治、 ——④药理学——⑤微生物学——⑥核医学——诊治、 超、 —— —— ——诊治 B 物理学——激光、内窥镜、 ——激光 X 光⑦物理学——激光、内窥镜、理疗仪 学习手术的方法:多实践操作,多接触病例。 3.学习手术的方法:多实践操作,多接触病例。在理 论指导下去实践,在实践中获得经验和新认识, 论指导下去实践,在实践中获得经验和新认识,形成新的理 论与技术。 论与技术。
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    指手术?#35838;?#24050;有感染或化脓,如脓肿切 指手术?#35838;?#24050;有感染或化脓,如脓肿切

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    基本功要扎实—— 勤学苦练—— ——② ——③ ① 基本功要扎实 —— ② 勤学苦练 —— ③ 善于总结和创 新—— 对完成手术的认识①?#33539;?#25163;术适应症—— ——② 4.对完成手术的认识①?#33539;?#25163;术适应症——②家畜等 用于创经济效益的动物,手术应提高其利用价值。 用于创经济效益的动物,手术应提高其利用价值。 安静状态便于完成操作—— ——④ ③ 安静状态便于完成操作 —— ④ 尽?#32771;?#23569;术后并发症 ——⑤手术协议等。 ——⑤手术协议等。 第二节 术前?#24613;浮?#26415;者和病畜的?#24613;?br />
    1.术者的?#24613;涪?#24314;立自信心(自信是走向成功的关键) 术者的?#24613;涪?#24314;立自信心(自信是走向成功的关键) ——②精力充沛—— ——②精力充沛—— ③手臂的?#24613;浮?#21046;订手术计划—— 手臂的?#24613;浮?订手术计划—— —— 计划内容包括: 保定、麻醉、 计划内容包括:A 手术人员的分工 B 保定、麻醉、手术 切口定位、操作顺序。 切口定位、操作顺序。C 术前?#24613;?#24037;作 肠减压等。 肠减压等 手术方法、注意事项—— 可能发生的手术并发症— ——E D 手术方法、注意事项——E 可能发生的手术并发症— 特殊器械药品—— 术后护理、治疗、饲养管理等。 ——G —F 特殊器械药品——G 术后护理、治疗、饲养管理等。 ⑤手术人员的分工 A.术者 术者 B.手术助手:由 1--3 人组成。局部麻醉、术部?#24613;福?手术助手: --3 人组成。局部麻醉、术部?#24613;福?手术助手 配合术者进行切开、止血、缝合、清理术部、 配合术者进行切开、止血、缝合、清理术部、显露术部等 C.麻醉助手:麻醉用药,监视病畜的 T. R.P.反射;血 麻醉助手:麻醉用药, R.P.反射 反射; 麻醉助手 器械助手: 气、电解?#30465;?#27687;气、呼吸机等。D.器械助手:器械的?#24613;浮?电解?#30465;?#27687;气、呼吸机等。 器械助手 器械的?#24613;浮?传递;器械台整洁、清点器械、刷?#30784;?保定助手 保定助手: 传递;器械台整洁、清点器械、刷?#30784;.保定助手:术前保
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    如禁食、导尿、 如禁食、导尿、胃

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    定、术中调整、术后松绑、护送出手术室。 术中调整、术后松绑、护送出手术室。 病畜的?#24613;涪?#31105;食:许多手术要求术前禁食, 2.病畜的?#24613;涪?#31105;食:许多手术要求术前禁食,减轻 腹?#20572;?#20943;少污染,便于操作。 腹?#20572;?#20943;少污染,便于操作。犬、猫等动物进?#26032;?#37257;时易发 生呕吐, 生呕吐,这也是禁食的一个原因。 这也是禁食的一个原因。禁食的时间多数以禁食 24 小时为宜, 小时。犬猫消化管道短, 小时为宜,禁水不超过 12 小时。犬猫消化管道短,内容物 ?#30528;?#31354;, 小时,反刍兽长期禁食, ?#30528;?#31354;,禁食一般不超过 12 小时,反刍兽长期禁食,可降 低血糖。常采用缓泻和灌肠的方法。瘤胃放气或用制?#22270;痢?低血糖。常采用缓泻和灌肠的方法。瘤胃放气或用制?#22270;痢?②营养:注意补充蛋白?#30465;?#30899;水化合物、维生素。缺少 营养:注意补充蛋白?#30465;?#30899;水化合物、维生素。 可增加手术的危险性和术后并发症, 可增加手术的危险性和术后并发症 , 也大大影响手术的恢 复。 ③保持安静?#20309;?#23450;动物情绪;使动物平稳地进入麻醉状 保持安静: 定动物情绪; --3 天用。 态。④抗菌药的应用:提前 2--3 天用。⑤根据全身检查情 抗菌药的应用: 况,进行监护: 进行监护: ⑥其他:导尿、灌肠;预防性止血药;体表的清洗(后 其他:导尿、灌肠;预防性止血药;体表的清洗( ;破伤风等 躯、四肢) 破伤风等。 四肢) 破伤风等。 ; 第三节 术后管理(护理)

    三分治疗,七分护理” 术前?#24613;浮?“三分治疗,七分护理” 术前?#24613;浮?#25163;术治疗和手 。 术后护理, 是手术医疗的三个关系密切的?#26041;凇?一般护理: 1.一般护理 术后护理, 是手术医疗的三个关系密切的?#26041;凇?一般护理: 1. ①麻醉苏醒——术后尽快苏醒,减少意外的发生。特别 麻醉苏醒——术后尽快苏醒,减少意外的发生。 ——术后尽快苏醒 是大动物,体位对自身影响大。 保温——③监护——术后 是大动物,体位对自身影响大。②保温——③监护——术后 —— ——
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    24 小时内 ④术后并发症——出血、肿胀、阻塞等。及时处理⑤安 术后并发症——出血、肿胀、阻塞等。及时处理⑤ ——出血 静与活动——24 小时内保持安静, --3 天后可以适量活动, 静与活动——24 小时内保持安静,2--3 天后可以适量活动, —— 以促进血循,?#25351;?#21151;能。但虚弱或病重者,少活动。 以促进血循,?#25351;?#21151;能。但虚弱或病重者,少活动。卧地不 起的,要翻动,防褥疮。 起的,要翻动,防褥疮。 防治感染①保?#25351;?#29157;和清洁;特别是腹底部、 2.防治感染①保?#25351;?#29157;和清洁;特别是腹底部、四肢 下端、会阴部的手术; 下端、会阴部的手术;杀灭蝇蚊 ②防止损伤术部——啃咬、磨擦 防止损伤术部——啃咬、 ——啃咬 ③抗生素或抗菌药的应用——术后应用 3--7 天,具体 抗生素或抗菌药的应用——术后应用 --7 —— 时间视情况而定;无菌手术少用几天药, 时间视情况而定;无菌手术少用几天药,污染手术应用 7 天 以上。全身应用广谱抗菌素,肠道手术配合口服用药。 以上。全身应用广谱抗菌素,肠道手术配合口服用药。 饲养管理①严重损伤、感染、应激、 3.饲养管理①严重损伤、感染、应激、疼痛时对营养 的需求量增加,需补充水、能量、蛋白?#30465;?#32500;生素、矿物?#30465;?的需求量增加,需补充水、能量、蛋白?#30465;?#32500;生素、矿物?#30465;?--3 天禁饲草料,静脉补充营养 ②消化道手术,术后 1--3 天禁饲草料,静脉补充营养。 消化道手术, ③非消化道手术,术后一般不禁食,但要防暴饮暴食, 非消化道手术,术后一般不禁食,但要防暴饮暴食, 逐渐?#25351;?#24120;量。 排气后) (排气后 逐渐?#25351;?#24120;量。 排气后) (

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    第二章

    无菌术

    无菌术是指在外科范围内防止伤口发生感染的综合 性预防技术, disinfection)要实?#27835;?#33740;术, (disinfection 性预防技术 , disinfection)要实?#27835;?#33740;术 ,需要有无菌 ( 术的规章制度,操作规程, 术的规章制度,操作规程,对与术部接触的一切物品和环境 进行彻底消毒,如手术?#19968;?#22330;地,器械与敷料、 进行彻底消毒,如手术?#19968;?#22330;地,器械与敷料、手术人员和 手术动物等,都应达到无菌术的要求。在实践中, 手术动物等,都应达到无菌术的要求。在实践中,要根据当 时、当地的条件,根据病情灵活选择无菌术的方法,但应尽 当地的条件,根据病情灵活选择无菌术的方法, 量符合无菌的原则。 量符合无菌的原则。 1、相关概念 灭菌术: 灭菌术 : 系指用物理学的方法完全彻底杀灭一切微生 物。 抗菌术:而使用各种化学消毒剂来达到?#26412;?#30340;作用。 抗菌术:而使用各种化学消毒剂来达到?#26412;?#30340;作用。理 想的消毒?#21155;?#33021;杀死所有细菌、芽孢、霉菌、 想的消毒?#21155;?#33021;杀死所有细菌、芽孢、霉菌、病毒等病原微 生物,但不能伤害人和动物的活体组织。 生物,但不能伤害人和动物的活体组织。 无菌术: 无菌术:用物理或化学的方法将一切与手术区或伤口接 触的东西彻底?#26412;?#38450;止接触感染的发生。 触的东西彻底?#26412;?#38450;止接触感染的发生。 外源性感染: 外源性感染:外界的微生物通过各种途径进入伤口内部 引起的感染。包括空气感染、飞沫感染、接触感染、 引起的感染。包括空气感染、飞沫感染、接触感染、植 入感染、术后污染而感染等。 入感染、术后污染而感染等。 内源性感染: 内源性感染:体内的条件性微生物在机体抵抗力下降时
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    再感染。 再感染。 2.手术污?#25937;?#22240;素: 2.手术污?#25937;?#22240;素: 手术污?#25937;?#22240;素 ①环?#24120;?环?#24120;?③手术动物 3.目前常用的无菌技术包括下列内容 3.目前常用的无菌技术包括下列内容 A、物理性灭菌技术 (1)热力性灭菌 (1)热力性灭菌 干热和湿热的灭菌, 干热和湿热的灭菌,包括常用的高压 ②术者、器械、敷料; 术者、器械、敷料;

    蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。 蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。 (2)人工紫外线辐射灭菌 (2)人工紫外线辐射灭菌 (3)微波灭菌 (3)微波灭菌 (4)辐射灭菌 (4)辐射灭菌 (5)超声波灭菌 (5)超声波灭菌 B、化学消毒剂的消毒技术 在这一大类的方法中包括的内容较多, 在这一大类的方法中包括的内容较多 , 大致有如下几 种: (1)醛类消毒剂 10%甲醛液 40% 甲醛液。 40%甲醛 福尔马林) (1)醛类消毒剂 10%甲醛液。 甲醛 福尔马林) 40% ( 。 甲醛熏蒸可杀死细菌芽孢、病毒和真菌等。 甲醛熏蒸可杀死细菌芽孢、病毒和真菌等。 (2)酚类消毒剂 包括苯酚、来苏儿等。来苏儿: (2)酚类消毒剂 包括苯酚、来苏儿等。来苏儿?#20309;?#24120; 用的环境、蹄部消毒药。禁用于消毒敷料、?#24202;肌?%--3%水 用的环境、蹄部消毒药。禁用于消毒敷料、?#24202;肌?%--3%水 --3% 溶液浸泡蹄。(3)酸类与碱类消毒剂 溶液浸泡蹄。(3)酸类与碱类消毒剂 常用的有乳酸、醋酸、 常用的有乳酸、醋酸、

    硼酸,以及氢氧化钠,生石灰和碳酸钠等。 硼酸,以及氢氧化钠,生石灰和碳酸钠等。 (4)含?#35748;?#27602;剂 (4)含?#35748;?#27602;剂 以漂白粉、?#28201;人?#38048;等应用较多。 以漂白粉、?#28201;人?#38048;等应用较多。此
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    市售的某些消毒新药, 不少是含氯制剂, 如强力消毒灵。 外, 市售的某些消毒新药, 不少是含氯制剂, 如强力消毒灵。 (5)醇类消毒剂 70%—75%, (5)醇类消毒剂 如酒精常?#38376;ǘ任?70%—75%,并不是 浓度越高消毒效果越好。 浓度越高消毒效果越好。 (6)过氧化物消毒剂 (6)过氧化物消毒剂 如过氧?#23452;帷?如过氧?#23452;帷?#36807;氧化氢以及臭氧

    等。消毒效果好,可针对非典病?#23613;?消毒效果好,可针对非典病?#23613;?(7)烷基化类气体消?#38745;?(7)烷基化类气体消?#38745;?烷以及漠化甲烷等。 烷以及漠化甲烷等。 (8)碘与含碘消毒剂 (8)碘与含碘消毒剂 碘酊是最常用的外科消毒剂, 碘酊是最常用的外科消毒剂,其 常用的有环氧乙烷、 常用的有环氧乙烷、环氧丙

    他的含碘消毒剂市售者也不少。 如强力碘、 碘伏、 碘?#35270;?#31561;。 他的含碘消毒剂市售者也不少。 如强力碘、 碘伏、 碘?#35270;?#31561; 碘伏:聚乙烯( (聚维酮碘 。含有效碘 9%--12%。 --12% 碘伏:聚乙烯(维)酮碘, 聚维酮碘) 含有效碘 9%--12%。 酮碘, 聚维酮碘) ( 。 0.75%用于皮肤和粘膜的消毒;对芽孢的作用弱。 0.75%用于皮肤和粘膜的消毒;对芽孢的作用弱。消毒皮肤 用于皮肤和粘膜的消毒 时不需要?#35757;?(9)季胺盐类消毒剂 (9)季胺盐类消毒剂 如新洁尔灭、?#35753;?#33452;、洗必泰、 如新洁尔灭、?#35753;?#33452;、洗必泰、

    消毒净等。实际上这些药物大多属于阳离子表面活性剂。 消毒净等。实际上这些药物大多属于阳离子表面活性剂。新 0.1%。 洁尔灭的常?#38376;ǘ任?0.1%。 4.手术人员的?#24613;?#19982;消毒 4.手术人员的?#24613;?#19982;消毒 更衣:衣鞋干净、上衣超短袖, (1)更衣:衣鞋干净、上衣超短袖,戴好手术帽和口 罩。 (2)手臂的清?#30784;?#21098;短、指甲、剔除?#33258;?#19979;的污垢。 手臂的清?#30784;?#21098;短、指甲、剔除?#33258;?#19979;的污垢。 ——剪短 手部有伤口,特别是化脓创者,不参加手术;新鲜创口, 手部有伤口,特别是化脓创者,不参加手术;新鲜创口,应 用碘酊消?#23613;?#33014;布封闭。用?#35797;?#21453;?#24202;?#21047;和流水冲洗手臂, 用碘酊消?#23613;?#33014;布封闭。用?#35797;?#21453;?#24202;?#21047;和流水冲洗手臂, 在全面清洗的基础上,有重点、按顺序刷洗甲缝、指端、 在全面清洗的基础上,有重点、按顺序刷洗甲缝、指端、手 洗的基础上
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    指、指间、手掌、掌?#22330;?#33109;部、前臂、肘?#32771;?#20197;上?#35838;唬?#21382; 指间、手掌、掌?#22330;?#33109;部、前臂、肘?#32771;?#20197;上?#35838;唬?--10 分钟。然后,手朝上, 时 5--10 分钟。然后,手朝上,用流水自手部向肘部方向冲 然后用无菌干?#24202;疾?#24178;(按上述顺序擦干) 。没有流水 洗,然后用无菌干?#24202;疾?#24178;(按上述顺序擦干) 没有流水 。 --3 盆清水。 的,至少用 2--3 盆清水。 (3)手臂的消毒 --10 分钟,然后进行浸泡或擦?#30784;?先?#35797;?#21047;洗 5--10 分钟,然后进行浸泡或擦?#30784;?分钟,2%碘酊涂擦脏处,酒精?#35757;狻?,2%碘酊涂擦脏处 ①70%酒精:浸泡 5 分钟,2%碘酊涂擦脏处,酒精?#35757;狻?70%酒精: 酒精 穿衣、戴手套。 穿衣、戴手套。 分钟, ②0.1%新洁尔灭:浸泡 5 分钟,?#37096;?#29992;同样浓度的洗必 0.1%新洁尔灭: 新洁尔灭 泰,待自然干燥后,形成药膜、穿衣、戴手套。 待自然干燥后,形成药膜、穿衣、戴手套。 分钟,清水冲掉,擦干, ③0.5%碘伏?#26680;?#27927;手臂 5 分钟,清水冲掉,擦干,再次 0.5%碘伏: 碘伏 待干、穿衣、戴手套。 涂擦 2 遍,待干、穿衣、戴手套。 ④紧急消毒:3%--5%碘酊涂擦,待干后,酒精?#35757;狻?#24050; 紧急消毒:3%--5%碘酊涂擦,待干后,酒精?#35757;狻?--5%碘酊涂擦 经消毒好的手臂,不能与任何未经消毒的物?#26041;?#35302;, 经消毒好的手臂,不能与任何未经消毒的物?#26041;?#35302;,弯曲双 臂,双手放在胸前。 双手放在胸前。 (4)穿灭菌手术衣: 穿灭菌手术衣: 分?#21491;?#19978;。 (5)戴灭菌手套:0.1%新洁尔灭浸泡 30 分?#21491;?#19978;。一 戴灭菌手套:0.1%新洁尔灭浸泡 次性手术手?#33258;?#21307;院广泛使用。 次性手术手?#33258;?#21307;院广泛使用。 兽医临床上常采用:高?#22993;?#33740;消毒法(干手套) 兽医临床上常采用:高?#22993;?#33740;消毒法(干手套)和 0.1% 新洁尔灭浸泡法(湿戴手套) 生产中方便。 ,生产中方便 新洁尔灭浸泡法(湿戴手套) 生产中方便。 , 5.术部的?#24613;?#19982;消毒 5.术部的?#24613;?#19982;消毒 分三个步骤:除毛、 分三个步骤:除毛、消毒和隔离
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    (1)术部除毛: 术部除毛: ①机械除毛 20—25cm, 剃毛的范围超出切口周围 20—25cm, 小动

    10—15cm。紧急手术 被毛剪短,碘酊消毒, 物 10—15cm。紧急手术,被毛剪短,碘酊消毒,?#37096;?#20197;进行 手术,但术后护理要控制感染,如气管阻塞的抢救。 手术,但术后护理要控制感染,如气管阻塞的抢救。 有些动物,常用化学除毛法—— ——硫化钠 50、 ②有些动物,常用化学除毛法——硫化钠 50、氧化锌 100、 100, 6%—8%硫化钠水溶液 硫化钠水溶液。 100、淀粉 100,用温水调成糊状或 6%—8%硫化钠水溶液。 用法:剪毛、水湿透、 分钟后水洗即可。 用法:剪毛、水湿透、涂药 10 分钟后水洗即可。 注意事项: 有的个体敏感, 刺激反应明显, 需及时水洗, 注意事项: 有的个体敏感, 刺激反应明显, 需及时水洗, 作用时间过长或经常在某一局部用,易引起皮肤炎症。 作用时间过长或经常在某一局部用,易引起皮肤炎症。 (2)术部消毒: 术部消毒: 2%~5%碘酊和 70%~75%酒精 10%碘伏消毒 酒精。 ①常用药物为 2%~5%碘酊和 70%~75%酒精。10%碘伏消毒 皮肤。 皮肤。 ②注意:清洁手术和感染、污染手术的皮肤消毒方法不 注意:清洁手术和感染、 ,然后再?#35757;?同。涂擦碘酊后必须停留片刻(2--3 分钟) 然后再?#35757;狻?涂擦碘酊后必须停留片刻( --3 ,然后再?#35757;狻??#35757;?#19981;要?#35757;?#36807;于干净,保留少许为宜(淡黄色) 。 ?#35757;?#19981;要?#35757;?#36807;于干净,保留少许为宜(淡黄色) 眼部、口腔、鼻腔、阴道、肛门等处粘膜的消毒, 眼部、口腔、鼻腔、阴道、肛门等处粘膜的消毒,不用 碘酊。 0.1%新洁尔灭或高锰酸钾 新洁尔灭或高锰酸钾。 2%~4%硼 碘酊。常用 0.1%新洁尔灭或高锰酸钾。眼结膜常用 2%~4%硼 2%~3%来苏儿蹄浴 来苏儿蹄浴。 酸。蹄部常用 2%~3%来苏儿蹄浴。 (3)隔离—将术部与术部周围隔离开。 隔离—将术部与术部周围隔离开。 ①常采用有孔手术巾(创巾)覆盖于术区,仅中央露出 常采用有孔手术巾(创巾)覆盖于术区, 切口?#35838;唬?80×100cm; 22×2cm。 切口?#35838;唬?#24120;用 80×100cm;创巾的孔一般为 22×2cm。小 动物、 眼部、 肛门等处的手术, 创巾的孔一般为 10—15×2cm。 10—15×2cm。 动物、 眼部、 肛门等处的手术,
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    ②固定在畜体表面。 固定在畜体表面。 ③手术巾一经铺好,不?#20040;?#38750;手术区向手术区移动,要 手术巾一经铺好,不?#20040;?#38750;手术区向手术区移动, 一次到位。 一次到位。 ④切开空腔脏器前,先用?#24202;?#23558;其与四周组织隔离。⑤ 切开空腔脏器前,先用?#24202;?#23558;其与四周组织隔离。 脏器前 动物的尾巴要固定,防摆动时污染术部。 动物的尾巴要固定,防摆动时污染术部。 一次性手术隔离薄膜在医院广泛使用。 一次性手术隔离薄膜在医院广泛使用。6、手术?#19994;?#20934; 备与消毒 (1)手术?#19994;?#22522;本条件 ①面积要足够大,地面防滑,有利于冲刷和排水;墙壁 面积要足够大,地面防滑,有利于冲刷和排水; 砌有釉面砖; 天花板。 砌有釉面砖;PCV 天花板。 ②下水道通畅,不易发生堵塞。 下水道通畅,不易发生堵塞。 ③灯光好,有手术灯(专用)——站立手术时的聚焦手 灯光好,有手术灯(专用)——站立手术时的聚焦手 术灯。 术灯。 ④门窗密封,防尘良好,有通风、换气、装置。 门窗密封,防尘良好,有通风、换气、装置。 。 ⑤温度适宜,20--25℃为宜(有空调) 温度适宜,20--25℃为宜(有空调) --25 ⑥有紫外线消?#38236;啤?#27599;次手术前后进行消?#23613;?有紫外线消?#38236;啤?#27599;次手术前后进行消?#23613;?——每次手术前后进行消毒 ⑦设有消毒室、?#24613;?#23460;、洗刷室——有条件的,设有淋 设有消毒室、?#24613;?#23460;、洗刷室——有条件的, ——有条件的 浴室和厕所。 浴室和厕所。 ⑧仪器设?#22797;?#25918;室——麻醉机、呼吸机、检测仪器等的 仪器设?#22797;?#25918;室——麻醉机、呼吸机、 ——麻醉机 贮存。 贮存。 (2)手术?#19994;?#28040;毒: 手术?#19994;?#28040;毒: ①紫外光灯照射消毒法。对物体表面的细菌、芽孢、病 紫外光灯照射消毒法。对物体表面的细菌、芽孢、
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    ?#23613;?#30495;菌均有杀灭作用,但因其穿透力?#20808;酰?#29031;射距离以 1m 真菌均有杀灭作用,但因其穿透力?#20808;酰?之内最好, 米效果差。 之内最好,超过 1 米效果差。移动支架灯可以在室内移动照 20-- 分钟发出紫外光量最多, --30 射,?#26412;?#25928;果好。通电后 20--30 分钟发出紫外光量最多, ?#26412;?#25928;果好。 2500h。 灯管的寿命一般为 2500h。 化学药物消?#23613;?#21487;使用乳酸,10---20ml/100m3 ②化学药物消?#23613;?#21487;使用乳酸,10--20ml/100m ,加入 等量水加热后蒸发, 分钟。甲醛熏蒸消毒法,少用。 等量水加热后蒸发,持续 60 分钟。甲醛熏蒸消毒法,少用。 : 3.临时性手术场地(非手术室) 临时性手术场地(非手术室) ①尽量选择?#21487;幔?#24182;创造手术?#19994;?#26465;件;或打棚。②在 尽量选择?#21487;幔?#24182;创造手术?#19994;?#26465;件;或打棚。 室外,应避风、防?#23613;?#22320;面潮湿不起尘土。 室外,应避风、防?#23613;?#22320;面潮湿不起尘土。③侧?#21592;?#23450;的要 有垫草或棉垫;站立保定,可利用活树干临时打成柱?#31119;?有垫草或棉垫;站立保定,可利用活树干临时打成柱?#31119;?#20108; 。④井水提前消毒,加热、漂白粉等。 柱、四柱?#31119;?④井水提前消毒,加热、漂白粉等。 四柱?#31119;?。
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    第三章

    麻醉(anesthesia) 第一节 概述

    麻醉的分类

    据麻醉范围常?#27835;?#20004;大类

    局部麻醉: 1.局部麻醉:利用某些药物有选择地暂时阻断神经末 梢,神经纤维或神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的 神经纤维或神经干的冲动传导, 局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 全身麻醉: 2.全身麻醉:利用某些药物对中枢神经系统产生广泛 的?#31181;?#20316;用,从而使机体的意识、感觉、反射?#22270;?#32905;张力出 的?#31181;?#20316;用,从而使机体的意识、感觉、 现暂时的部分丧失或全部丧失。?#31181;?#26159;暂时的, 现暂时的部分丧失或全部丧失。?#31181;?#26159;暂时的,停药后能很 丧失或全部丧失 快苏醒,不留有任何后遗症。 快苏醒,不留有任何后遗症。 全身麻醉用药方式有: 全身麻醉用药方式有: 单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。 单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。 复?#19979;?#37257;∶几种麻醉剂联合使用的全身麻醉。 复?#19979;?#37257;∶几种麻醉剂联合使用的全身麻醉。 混?#19979;?#37257;∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复?#19979;?#37257;。 混?#19979;?#37257;∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复?#19979;?#37257;。 (如水?#19979;热?#21152;硫酸镁合剂) 如水?#19979;热?#21152;硫酸镁合剂) 配?#19979;?#37257;∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。 配?#19979;?#37257;∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。 合并麻醉∶间隔一定时间, 合并麻醉∶间隔一定时间,先后应用几种麻醉剂的复合 麻醉。 麻醉。 基础麻醉与维持麻醉(或强化麻醉) 基础麻醉与维持麻醉(或强化麻醉)∶在进行合并麻醉

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    时,先用一种中枢神经?#31181;?#33647;达到浅麻醉,再用麻醉剂以维 先用一种中枢神经?#31181;?#33647;达到浅麻醉, 持麻醉深度,前者为基础麻醉、后者为维持麻醉。 持麻醉深度,前者为基础麻醉、后者为维持麻醉。 根据麻醉剂的应用方法, 根据麻醉剂的应用方法,全麻?#27835;?吸入麻醉:乙?#36873;?#27687;化亚氮、安氟?#36873;?#24322;氟?#36873;?1 吸入麻醉:乙?#36873;?#27687;化亚氮、安氟?#36873;?#24322;氟?#36873;?#27679;烷 等 非吸入麻醉:静注、肌注、内服、直肠内、 2 非吸入麻醉:静注、肌注、内服、直肠内、椎管内等 第二节 局部麻醉

    优点:生理性干扰轻微,麻醉并发症和后遗症少, 优点:生理性干扰轻微,麻醉并发症和后遗症少,安全 性高,设备简单,操作方便,费用低,对危重病例尤其安全。 性高,设备简单,操作方便,费用低,对危重病例尤其安全。 常用的局麻药物 1、盐酸?#31456;?#21345;因 本品注入组织 l-3min 后即可出现麻醉作用.但药物易被 各种组织中的酯酶水解而作用消失,所以作用时间较短,一 次量可维持 0.5-1h 左右.此外,因本?#21453;┩刚?#33180;能力很弱, 故不宜用于表面麻醉。临床上最多用做浸润麻醉,使用药液 临床上最多用做浸润麻醉, 临床上最多用做浸润麻醉 0.5%-1%, %~5%溶液, 5%溶液 浓?#20219;?0.5%-1%,传导麻醉一般采用 2%~5%溶液,脊髓麻 %~3 溶液, 4%溶液。 醉用 2%~3%溶液,关节内麻醉可用 4%-5%溶液。 为了延长局部麻醉作用时间,减少出血量并减低因吸收 药物过多;过速而引起中毒的可能,在临床应用上常在本品 溶液中按每 250-500ml ?#32771;?#20837; lml 的 0.1%肾上腺素溶液. 盐酸?#31456;?#21345;因毒性较小,在外科临床很少见到中毒反
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    应.但用量过大也能产生中毒.中毒时一般症状轻微,短时 间内能自?#24515;?#36807;,一般无须特殊处理。严重者表?#20013;?#22859;、狂 燥、呼吸困?#36873;?#33033;搏增数、大出汗,甚至惊厥,后期由兴奋 转为?#31181;?#21644;呼吸麻痹而死亡。大家畜使用盐酸?#31456;?#21345;因时, 其总剂量最好不要超过 2g。 2、盐酸利多卡因 本品局部麻醉强度和毒性在 1%浓度以下时,与?#31456;?#21345; 因相似,但在 2%浓度以上时,局部麻醉强度可增强至二倍, 并有较强的穿透性和扩散性,作用出现时间快、能持久.一 ?#32963;?#33647;量可维持 1h 以上.本品的毒性较?#31456;?#21345;因稍大. 用作表面麻醉时, 2%~5%, 用作表面麻醉时,溶液浓度须提高至 2%~5%,传导麻醉 2%溶液 溶液, 0.25~0.5%溶液 溶液, 为 2%溶液,浸润麻醉为 0.25~0.5%溶液,硬膜外麻醉为 2% 溶液。 本品溶液性质稳定。 溶液。 本品溶液性质稳定。 3、盐酸丁卡因 本品的局部麻醉作用强,作用迅速,并具有较强的穿透 力,最常用于表面麻醉.本品的毒性较?#31456;?#21345;因强 12~13 倍,而麻醉强度则强 10 倍.表面麻醉的强度亦较可卡因 (cocain)强 10 倍.而?#19994;?#30524;时不散大瞳孔,不妨碍角膜愈 合,因此,近年来在角膜麻醉的应用上已取代了可卡因,常 ?#38376;ǘ任?0.5%溶液。 本品因毒性大不适于浸润麻醉。作为鼻、喉,口腔等粘 膜表面麻醉,可用 1%-2%溶液。
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    局部麻醉方法 (1)表面麻醉:将局部麻醉药滴、 (1)表面麻醉:将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表 表面麻醉 面,阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、 阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、 口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。 0.5%丁卡因或 2%利多 口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。常用 0.5%丁卡因或 2%利多 卡因。 分钟, 卡因。1 次/5 分钟,2-3 次。 (2)局部浸润麻醉:将局部麻醉药,沿手术切口线皮下、 (2)局部浸润麻醉:将局部麻醉药,沿手术切口线皮下、 局部浸润麻醉 深部组织分层注射, 深部组织分层注射,阻滞切口线周围组织中神经末梢而产生 的麻醉。可按手术需要,选用直线浸润、菱形浸润、 的麻醉。可按手术需要,选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸 0.5%--1%?#31456;?#21345;因 --1%?#31456;?#21345;因。 润、基部浸润等方式。常用 0.5%--1%?#31456;?#21345;因。 基部浸润等方式。 (3)神经传导麻醉:将局部麻醉药,注射到神经干周围, (3)神经传导麻醉:将局部麻醉药,注射到神经干周围, 神经传导麻醉 使其所支配的区域失去痛觉。 2%利多卡因或 2%-3%?#31456;?使其所支配的区域失去痛觉。常用 2%利多卡因或 2%-3%?#31456;?卡因。 卡因。 (4)脊髓麻醉: (4)脊髓麻醉:又可?#27835;?#30828;膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻 脊髓麻醉 醉两种。在兽医临床上,目前仍多采用硬膜外腔麻醉, 醉两种。在兽医临床上,目前仍多采用硬膜外腔麻醉,很少 采用蛛网膜下腔麻醉。其适应症为后肢手术、 采用蛛网膜下腔麻醉。其适应症为后肢手术、难产救助以及 尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。但在有休克、 尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。但在有休克、脊柱 肿块与骨折、脊髓疾病、腰部感染性皮肤病时禁用。 肿块与骨折、脊髓疾病、腰部感染性皮肤病时禁用。 第三节 一、麻醉前给药 使动物安静, 用药的目的在于 ①使动物安静,以消除麻醉诱导时的 恐惧和挣扎; 恐惧和挣扎;
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    全身麻醉

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    ②手术前镇痛;③作为局部或区域麻醉的补充,以限制 手术前镇痛; 作为局部或区域麻醉的补充, 自主活动; 减少全麻药的用量和副作用, 自主活动;④减少全麻药的用量和副作用,提高麻醉的安全 性;⑤使麻醉、苏?#35757;?#36807;程平稳。 使麻醉、苏?#35757;?#36807;程平稳。 常用的药物有:神经安定药、镇静药、镇痛药、肌松药、 常用的药物有:神经安定药、镇静药、镇痛药、肌松药、 抗胆碱药。 抗胆碱药。 1.神经安定药 1.神经安定药 ①?#32570;?#21994;——可强化其他麻醉药的作用,减少麻醉药用 ?#32570;?#21994;——可强化其他麻醉药的作用, ——可强化其他麻醉药的作用 量 ; 也 有 镇 静 作 用 。 在 麻 醉 前 30 分 钟 肌 注 , 马 牛 0.8--1mg/kg; --4mg/kg 4mg/kg( 猫等小型动物 。 型动物) 0.8--1mg/kg?#24674;?2--4mg/kg(羊、犬、猫等小型动物) --1mg/kg 安定——具有镇?#30149;?#20652;眠、肌松的作用, ——具有镇静 ②安定——具有镇?#30149;?#20652;眠、肌松的作用,肌注后 45 0.6---1mg/kg, 分 钟 产 生 作 用 。 牛 、 羊 、 猪 、 犬 0.6--1mg/kg, 马 0.1--0.6mg/kg。 0.1--0.6mg/kg。 --0.6mg/kg 2.镇痛剂 2.镇痛剂 提高痛阈,与全麻药协同作用,减少全麻药用量, 提高痛阈,与全麻药协同作用,减少全麻药用量,减轻 内脏牵拉?#30784;?内脏牵拉?#30784;?①吗?#21462;?#20026;代表性镇痛药。 吗?#21462;?#20026;代表性镇痛药。 ——为代表性镇痛药 ②哌替定(度冷丁)——人工合成的吗啡样药物,作用 哌替定(度冷丁)——人工合成的吗啡样药物, 人工合成的吗啡样药物 品类似吗啡,但?#20808;酰?#26377;镇?#30149;?#38215;?#30784;?#35299;痉作用,?#31181;?#21628;吸。 品类似吗啡,但?#20808;酰?#26377;镇?#30149;?#38215;?#30784;?#35299;痉作用,?#31181;?#21628;吸。 ③ 镇痛新 —— 乳酸镇痛新针剂 : 镇痛作用为吗啡的 1/2,但比度冷丁强,极少?#31070;?1/2,但比度冷丁强,极少?#31070;?#24050;被列为非麻醉药品的管 理范畴。用量, ,犬 --3mg/kg 3.抗胆碱药 3mg/kg。 理范畴。用量,马 0.33mg/kg ,犬 2--3mg/kg。3.抗胆碱药 (M—胆碱受体阻断药) 胆碱受体阻断药)
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    代表药物为阿托品,还?#19978;?#38500;巴比妥类药物、 代表药物为阿托品,还?#19978;?#38500;巴比妥类药物、部?#27835;?#20837; 麻醉药引起?#33519;?#24863;神经兴奋作用, 麻醉药引起?#33519;?#24863;神经兴奋作用,消除心血管和呼吸系统的 ?#31181;啤?#29992;法: 20-- 分钟肌注,0.05--0.1mg/kg。 --30 --0.1mg/kg ?#31181;啤?#29992;法:在麻醉前 20--30 分钟肌注,0.05--0.1mg/kg。 4.肌肉松弛药 4.肌肉松弛药 直接影响神经肌肉接头的递?#30465;?#21463;体效应, 直接影响神经肌肉接头的递?#30465;?#21463;体效应,使骨骼肌失 去张力,有利于手术操作或保定。 去张力,有利于手术操作或保定。 常用?#28982;?#29733;珀胆碱(?#31350;?#26519;) 为去极化?#22270;?#26494;药。 ,为去极化?#22270;?#26494;药 常用?#28982;?#29733;珀胆碱(?#31350;?#26519;) 为去极化?#22270;?#26494;药。用 , 于复?#19979;?#37257;和化学保定, 分钟即起作用。 于复?#19979;?#37257;和化学保定,鹿用药后 3 分钟即起作用。维持 30--40 分钟。反刍动物用时要小心, 12---24 30--40 分钟。反刍动物用时要小心,要预先绝食 12--24 小 -时,以防胃内容物返流。 以防胃内容物返流。 0.08 用 量 : 鹿 、 马 、 犬 0.08-- 0.15mg/kg , 牛 羊 0.016--0.02mg/kg; 2mg/kg。 0.016--0.02mg/kg; 猪 2mg/kg。 --0.02mg/kg anesthesia) 二、吸入麻醉(Inhalation anesthesia) 吸入麻醉( 是指气态或挥发性液态的麻醉药物经呼吸道吸入, 是指气态或挥发性液态的麻醉药物经呼吸道吸入,在肺 泡中被吸收入血液循环,作用神经中枢, 泡中被吸收入血液循环,作用神经中枢,使中枢神经系统产 生麻醉效应。 生麻醉效应。吸入麻醉因其良好的可控性和对机体的影响较 小,被称为是一种安全的麻醉形式。吸入麻醉适用于各种大 被称为是一种安全的麻醉形式。 手术、疑难手术和危重病例的手术。 手术、疑难手术和危重病例的手术。 常用的挥发性麻醉药有氟烷、 安氟醚和异氟?#36873;?七氟?#36873;?常用的挥发性麻醉药有氟烷、 安氟醚和异氟?#36873;?七氟?#36873;?地氟?#35757;取?地氟?#35757;取?临床应用时,应先将患畜做基础麻醉、气管插管后, 临床应用时,应先将患畜做基础麻醉、气管插管后,再
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    进行吸入麻醉。 吸人麻醉开始时,可以 2%--4%的浓度快速 --4 进行吸入麻醉。 吸人麻醉开始时, 麻醉开始时 吸入, --5min 1.5%--2.0 浓?#20219;?#25345;所需麻醉深度。 2.0% 吸入,3--5min 后以 1.5%--2.0%浓?#20219;?#25345;所需麻醉深度。 (吸入麻醉的具体操作在实验中?#21491;越?#32461;) 吸入麻醉的具体操作在实验中?#21491;越?#32461;) 概念 1. 最 低 肺 泡 有 效 浓 度 ( minimum alveolar

    concentration,MAC) 即一个大气压条件下, ,即一个大气压条件下 concentration,MAC) 即一个大气压条件下,吸入麻醉药 , 与纯氧同时吸入,在肺泡内形成一定的浓度, 与纯氧同时吸入,在肺泡内形成一定的浓度,在这个浓度可 50%的患者或动物在切皮时无痛 它反映肺泡、 的患者或动物在切皮时无?#30784;?使 50%的患者或动物在切皮时无?#30784;?#23427;反映肺泡、血液和脑 组织?#26032;?#37257;药的分压。 越小,其麻醉效能越强。 组织?#26032;?#37257;药的分压。MAC 越小,其麻醉效能越强。 2.血 气分配系数, 37℃ 条件下, 2.血 /气分配系数, 在 37℃,101.32kpa 条件下,1ml 血液/肺泡气中所含该麻醉药气体的毫升数之比 该麻醉药气体的毫升数之比( 血液/肺泡气中所含该麻醉药气体的毫升数之比(即麻醉药 在血中和肺泡气中的浓度差) 。 在血中和肺泡气中的浓度差) 气分配系数大,药物在血液内溶解度高, 血/气分配系数大,药物在血液内溶解度高,达到饱和或排 出的速度慢,诱导和苏醒都较缓慢,麻醉的可控性差, 出的速度慢,诱导和苏醒都较缓慢,麻醉的可控性差,常出 ?#20013;?#22859;现象。 ?#20013;?#22859;现象。三、非吸入性全身麻醉 非吸入性全身麻醉是指全身麻醉药不经吸人方式而进 人体内并产生麻醉效应的方法。 人体内并产生麻醉效应的方法。 优点:操作简便,不需特殊的设备,无明显的兴奋期。 优点:操作简便,不需特殊的设备,无明显的兴奋期。 缺点:不易控制麻醉深度和维持时间,安全性差。 缺点:不易控制麻醉深度和维持时间,安全性差。 用量:有种间差异,个体差异,体况差异等,禁止过量。 用量:有种间差异,个体差异,体况差异等,禁止过量。 常用非吸入麻醉药:巴比妥类、?#21069;?#27604;妥类。 常用非吸入麻醉药:巴比妥类、?#21069;?#27604;妥类。见教材 50 水?#19979;热?#24120;用于马属动物和猪的麻醉 ——常用于马属动物和猪的麻醉。 —59 页 1.水?#19979;热?#24120;用于马属动物和猪的麻醉。它是
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    一种良好的催眠剂,作为麻醉剂,其镇痛效果差, 一种良好的催眠剂,作为麻醉剂,其镇痛效果差,对呼吸有 一定?#31181;?#20316;用,大剂量可产生数小时的睡眠, 一定?#31181;?#20316;用,大剂量可产生数小时的睡眠,或?#31181;?#24310;脑的 呼吸中枢与心血管中枢,出现呼吸?#31181;?#21644;血压下降, 呼吸中枢与心血管中枢,出现呼吸?#31181;?#21644;血压下降,安全范 围小。用药后首先?#31181;?#22823;脑皮?#35797;?#21160;区,运动失调, 围小。用药后首先?#31181;?#22823;脑皮?#35797;?#21160;区,运动失调,后?#31181;?感觉区,苏醒时出现挣扎现象(运动失调,感觉早?#25351;矗?。 感觉区,苏醒时出现挣扎现象(运动失调,感觉早?#25351;矗?水?#19979;热?#23545;局部有强刺激, 水?#19979;热?#23545;局部有强刺激,漏?#30103;?#19979;可引起急性炎症或 组织坏死。口服或灌肠要配合粘糊剂(粥汤、淀粉) 。 组织坏死。口服或灌肠要配合粘糊剂(粥汤、淀粉) 麻醉前先应用?#32570;?#21994;等镇静药, 麻醉前先应用?#32570;?#21994;等镇静药 , 可减少水?#19979;热?#30340;用 量,减少兴奋与挣扎。水?#19979;热?#21487;?#31181;?#22522;础代谢,致体温下 减少兴奋与挣扎。水?#19979;热?#21487;?#31181;?#22522;础代谢, 降,与?#32570;?#21994;合用更明显。 与?#32570;?#21994;合用更明显。 注意事项 注意事项: 不耐热, 不耐高压, 剩下的药液不再用。 ①临用前配制, 临用前配制, 不耐热, 不耐高压, 剩下的药液不再用。 ②防止漏至血管外。先输注生理盐水,后换上药液,取 防止漏至血管外。先输注生理盐水,后换上药液, 针时防药液漏至血管外。 针时防药液漏至血管外。 5%~ 10%药液静注 药液静注; ③ 用生理盐水配成 5% ~ 10% 药液静注 ; 加?#35753;?#33740;不超 70℃ 70℃。 用量: --10g/100kg 体重; 用量:口服或灌肠马浅麻醉 8--10g/100kg 体重?#24674;新?10---12g/100kg。 ---12g/100kg 醉 10---12g/100kg。 静注: --8 静注:6--8,8~10;10---12g/100kg 体重达到?#22330;?#20013;、 10;10---12g/100kg 体重达到?#22330;?--深麻醉。 10---15g/100kg 体重,siv(配?#32570;?#21994;) 深麻醉。猪 10--15g/100kg 体重,siv(配?#32570;?#21994;) 。 2.隆朋——麻保静 2.隆朋——麻保静 隆朋—— 2.6—二甲苯胺噻嗪。广泛应用于马、 2.6—二甲苯胺噻嗪。广泛应用于马、牛、羊、犬、猫、
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    野生动物的保定与麻醉。 野生动物的保定与麻醉。2%~10%水溶液供 Siv、Sim、Sih、 10%水溶液供 Siv、Sim、Sih、 脊髓腔等。本品有镇?#30149;?#38215;?#30784;?#32908;松和麻醉作用, 脊髓腔等。本品有镇?#30149;?#38215;?#30784;?#32908;松和麻醉作用,但不能达 到完全麻醉,仅出现?#21155;簟⑹人?#21453;应迟钝, 到完全麻醉,仅出现?#21155;簟⑹人?#21453;应迟钝,仍有清?#35757;?#24847; 识和自卫能力, --2h 2h, 识和自卫能力,镇静作用可持续 1--2h,但镇痛作用一般为 10--30 分钟。镇静作用较肌松作用早出现,但消失得慢, 10--30 分钟。镇静作用较肌松作用早出现,但消失得慢,可 -安静卧地,平?#28982;指?#31449;立。用药前注射阿托品( 安静卧地,平?#28982;指?#31449;立。用药前注射阿托品(1mg/100kg 体重) 可防止房室传?#30002;?#28382;。静松灵----为国产的 ,可防止房室传?#30002;?#28382; 体重) 可防止房室传?#30002;?#28382;。静松灵----为国产的 2,4— , ---—二甲苯胺噻唑,有与隆朋相似的药理作用,用药剂量也相 二甲苯胺噻唑,有与隆朋相似的药理作用, 似。 幼驹可引起软腭或咽肌松弛,呼吸困难, 幼驹可引起软腭或咽肌松弛,呼吸困难,怀?#20449;?#32650;出现 流产。反刍动物对其敏感, 方山羊和绵羊个体差异大, 流产。反刍动物对其敏感,地方山羊和绵羊个体差异大,与 牛鹿比较多数不敏感,但波尔山羊敏?#23567;?牛鹿比较多数不敏感,但波尔山羊敏?#23567;?#33021;透过胎盘引起胎 儿麻醉。 儿麻醉。 危重病例慎用,易出现呼吸肌麻?#28020;?危重病例慎用,易出现呼吸肌麻?#28020;?苏醒灵可逆转隆朋的药效,用于尽快复苏。用药量: 苏醒灵可逆转隆朋的药效,用于尽快复苏。用药量:马 :1--3mg/kg 体重, 则有危险。 (驴、骡) 1--3mg/kg 体重,超过 5mg/kg 则有危险。 : ( 、 0.2-0.5mg/kg, 牛 鹿)波尔山羊: --0.3mg/kg 体重, 波尔山羊: --0.3mg/kg 体重, 0.2 超过 0.5mg/kg, 则有瘤胃臌气和危险。 则有瘤胃臌气和危险。 山羊、绵羊:0.5--2mg/kg 体重, 3mg/kg,有危险。 山羊、绵羊:0.5--2mg/kg 体重,超过 3mg/kg,有危险。 -3mg/kg,有危险。 犬、猫、兔:1--2mg/kg 体重,超过 3mg/kg,有危险。 --2mg/kg 体重, 3.氯胺酮 --- 本?#33539;?#22823;脑中枢的丘脑-新皮质系统产生 3. 氯胺酮---本?#33539;?#22823;脑中枢的丘脑 - 新皮质系统 产生 氯胺酮 ---本?#33539;?#22823;脑中枢的丘脑 ?#31181;疲?镇痛作用好, 肌松效果差, 对心血管系统有兴奋作用, ?#31181;疲?镇痛作用好, 肌松效果差, 对心血管系统有兴奋作用,
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    心率加快,血压升高,中心静脉压升高,唾液?#32622;?#22686;加, 心率加快,血压升高,中心静脉压升高,唾液?#32622;?#22686;加,对 呼吸?#31181;?#36731;微。猪出现苏?#30740;?#22859;,可用巴比妥类?#31181;啤?呼吸?#31181;?#36731;微。猪出现苏?#30740;?#22859;,可用巴比妥类?#31181;啤?与隆朋或芬大尼联用,效果好。 与隆朋或芬大尼联用,效果好。 用 量 : 马 : 先 注 射 1.1mg/kg 隆 朋 , 镇 静 后 再 注 射 1.8--2.2mg/kg 氯胺酮。 1.8--2.2mg/kg 氯胺酮。 ---2mg/kg 隆朋, --12mg/kg 羊:先注射 1--2mg/kg 隆朋,镇静后再注射 8--12mg/kg 氯 胺酮。 胺酮。 犬、猫:10--15mg/kg,可出现全身肌肉痉挛。先注射 10--15mg/kg,可出现全身肌肉痉挛。 --15mg/kg --2mg/kg 隆朋, 1--3mg/kg ?#32570;?#21994;、1--2mg/kg 安定或 1--2mg/kg 隆朋,后 --3mg/kg ?#32570;?#21994;、 --2mg/kg 10---15mg/kg 胺酮,效果好。4.复?#19979;?#37257; 用 10--15mg/kg 氯胺酮,效果好。4.复?#19979;?#37257; :神经安定药与镇痛药 (1)神经安定镇痛(安定无痛) 神经安定药与镇痛药 神经安定镇痛(安定无痛) : 联用,意识和反射均受轻度?#31181;疲?#20363;如保定灵, 联用,意识和反射均受轻度?#31181;疲?#20363;如保定灵,?#21069;?#25176;啡复 合?#38452;F章?#21994;(用于大动物)或复合甲氧异丁嗪( 合?#38452;F章?#21994;(用于大动物)或复合甲氧异丁嗪(用于小动 。 物) 新保灵,为全合成药物,镇痛效果好, (2)新保灵,为全合成药物,镇痛效果好,优于保定 灵。 ---保定 号含噻芬太尼草酸盐和盐酸?#32570;?#21994;, ---保定 1 号含噻芬太尼草酸盐和盐酸?#32570;?#21994;,用于马属动 物。 ---保定 号含有噻芬太尼和隆朋,对牛羊的效果好。 ---保定 2 号含有噻芬太尼和隆朋,对牛羊的效果好。 号的作用。 纳络酮有对抗保定 1 号和 2 号的作用。若发现呼吸?#31181;?或反刍兽呕吐,应立即用苏醒药。 或反刍兽呕吐,应立即用苏醒药。 EDTA(乙二胺四?#23452;幔?(3)保定宁?#20309;?#38745;松灵和 EDTA(乙二胺四?#23452;幔?#30340;等 保定宁:
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    量混合物,作用效果优于单用静松灵。 量混合物,作用效果优于单用静松灵。 于单用静松灵 合剂)——为双氢埃托啡 为双氢埃托?#21462;?(4)速眠新(846 合剂)——为双氢埃托?#21462;?#20445;定宁和 速眠新( 氟哌啶醇的混合物,有良好的镇?#30149;?#38215;痛?#22270;?#26494;作用。 氟哌啶醇的混合物,有良好的镇?#30149;?#38215;痛?#22270;?#26494;作用。 合剂的拮抗剂,有兴奋中枢, 苏醒灵 4 号是 846 合剂的拮抗剂,有兴奋中枢,改善心 血管功能和促进胃肠蠕动的作用。抢救时宜小剂量( 血管功能和促进胃肠蠕动的作用。抢救时宜小剂量(1/2 麻 醉药量)静注,复苏宜肌肉或皮下注射,有的出现过敏、 醉药量)静注,复苏宜肌肉或皮下注射,有的出现过敏、兴 奋或心动过速。 奋或心动过速。 犬眠宝和?#22993;?#23453;——为隆朋的复合剂, ——为隆朋的复合剂 (5)犬眠宝和?#22993;?#23453;——为隆朋的复合剂,犬醒宝和 鹿醒宝分别为二者的拮抗剂。 鹿醒宝分别为二者的拮抗剂。 由东北农业大学王洪斌 教授 课题组研制。 课题组研制。 5.巴比妥类麻醉药——催眠药 5.巴比妥类麻醉药——催眠药 巴比妥类麻醉药—— 本品能阻碍兴奋传?#30103;?#23618;, 本品能阻碍兴奋传?#30103;?#23618;,对中枢神经系统呈现?#31181;?#20316; 用,达到麻醉剂量时则?#31181;?#21628;吸中枢和心血管中枢,体温下 达到麻醉剂量时则?#31181;?#21628;吸中枢和心血管中枢, 吸中枢和心血管中枢 唾?#21512;俜置?#21152;强(包括气管腺体?#32622;?#22686;多) 。基础麻醉 降。唾?#21512;俜置?#21152;强(包括气管腺体?#32622;?#22686;多) 基础麻醉 。 或诱导麻醉常用超短效巴比妥药,例如硫贲妥钠。 或诱导麻醉常用超短效巴比妥药,例如硫贲妥钠。能进入胎 儿体内?#31181;铺?#20799;心血管中枢。 儿体内?#31181;铺?#20799;心血管中枢。葡萄糖可使巴比妥类麻醉药的 麻醉作用?#30001;睿?禁止合用。 1) ( 硫贲妥钠: 小剂量仅麻醉 2--3 --3 麻醉作用?#30001;睿?禁止合用。 硫贲妥钠: 分钟, 25-- 分钟。静注时, --30 分钟,一般用?#35838;?25--30 分钟。静注时,先在 30 秒钟内注 30~ 若麻醉深度不够, 入 1/2 量,观察 30~60 秒,若麻醉深度不够,再将剩余量 分钟左右注入,密切观察呼吸情况。 在 1 分钟左右注入,密切观察呼吸情况。 用量: 用量: 马 药液, 8--15mg/kg, 10%药液, --15mg/kg, 10%药液 15mg/kg Siv
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    10--15mg/kg, 5%药液 --15mg/kg 药液, 牛猪 10--15mg/kg, 5%药液, 羊 犬 15--20mg/kg, 5%药液 药液, 15--20mg/kg, 5%药液, --20mg/kg

    Siv Siv

    20--25mg/kg, 2.5%药液 药液, 20--25mg/kg, 2.5%药液,Siv --25mg/kg

    戊巴比妥钠:较常用于猪、 猫的麻醉, (2)戊巴比妥钠:较常用于猪、羊、犬,猫的麻醉, 时间过长,有危险。 时间过长,有危险。 ?#32570;?#21994;可作为强化剂。 ?#32570;?#21994;可作为强化剂。 用量: 用量: 15---25mg/kg 体重,5%药液 药液, 马 15--25mg/kg 体重,5%药液,Siv 15---20mg/kg 体重,5%药液 药液, 猪 15--20mg/kg 体重,5%药液,Siv 20---25mg/kg 体重,5%药液 药液, 犬 20--25mg/kg 体重,5%药液,Siv 四、电针麻醉 电针麻醉是中国针刺麻醉的发展,用不同波型、 电针麻醉是中国针刺麻醉的发展,用不同波型、频率和 电压进行刺激,代替手法捻针。针刺点为不同的穴位。 电压进行刺激,代替手法捻针。针刺点为不同的穴位。 五、激光麻醉 激光也是针刺麻醉的发展,用激光照射穴位, 激光也是针刺麻醉的发展,用激光照射穴位,例如氦氖 照射穴位 激光、 激光。 激光、CO2 激光。 六、全身麻醉的主要并发症及应对措施 呕吐:全身麻醉动物的头部应稍为垫高,口朝下, 呕吐:全身麻醉动物的头部应稍为垫高,口朝下,可能 时将舌拉出口腔外,用湿?#24202;?#21253;裹。一旦发生呕吐, 时将舌拉出口腔外,用湿?#24202;?#21253;裹。一旦发生呕吐,应尽可 能使呕吐物排出口腔,呕吐停止后用大棉花块清洗口腔。 能使呕吐物排出口腔,呕吐停止后用大棉花块清洗口腔。

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    舌回?#37232;?#22312;整个麻醉期内应该注意舌部的状况。 舌回?#37232;?#22312;整个麻醉期内应该注意舌部的状况。一旦发 现舌回缩现象时,应立即甩手或舌钳将舌牵出, 现舌回缩现象时,应立即甩手或舌钳将舌牵出,并使其保持 伸出口腔外,防止动物因舌阻塞气道引起动物窒息死亡。 伸出口腔外,防止动物因舌阻塞气道引起动物窒息死亡。 呼吸停止:注射苏醒药并打开口腔,拉出舌头( 呼吸停止:注射苏醒药并打开口腔,拉出舌头(或以每 次左?#19994;?#33410;律反复牵拉舌头) 并着手进行人工呼吸。 并着手进行人工呼吸。 分钟 20 次左?#19994;?#33410;律反复牵拉舌头), 对大动物可用手提着?#35762;?#32907;骨弓有节奏地向外开张, 对大动物可用手提着?#35762;?#32907;骨弓有节奏地向外开张,或有节 节奏地向外开张 奏地将两肢向前外侧牵引或是挤压胸廓; 奏地将两肢向前外侧牵引或是挤压胸廓;药物抢救方法是立 即静脉注入尼可刹米、安钠咖或皮下注射樟?#26434;?#31561;。 即静脉注入尼可刹米、安钠咖或皮下注射樟?#26434;?#31561;。 心搏停止,可采用心脏按摩术, 心搏停止,可采用心脏按摩术,即用手掌在心区有节奏 地按压 , 通常按照动物的正常心事在心区?#27809;?#25110;挤压胸 壁.如果是腹腔手术,在?#24418;?#20851;闭腹腔时,最好经过?#37232;?#30452; 如果是腹腔手术,在?#24418;?#20851;闭腹腔时,最好经过?#37232;?接有节律地按压心脏。 接有节律地按压心脏。 0.1%盐酸肾上腺素 盐酸肾上腺素, 10ml, 药物的抢救可以用 0.1%盐酸肾上腺素,马、牛 10ml, 0.1-0.5ml,若由静脉直接给药,在犬、 犬猫 0.1-0.5ml,若由静脉直接给药,在犬、猫应做 10 ?#26029;??#20572;?#20026;抢救心功能骤然减弱或心脏骤停,可做心室内注射, 为抢救心功能骤然减弱或心脏骤停,可做心室内注射, 其效果更好。?#37096;?#20197;采用安钠加静脉拄射。 其效果更好。?#37096;?#20197;采用安钠加静脉拄射。

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